来源:郑州郑飞医院
月经期间腹痛,即痛经,是最常见的妇科症状之一,指行经前后或月经期出现下腹部疼痛(疼痛常呈痉挛性)、坠胀,同时还伴有腰酸或其他不适。严重者会出现恶心、呕吐、乏力等症状,影响正常生活和工作。痛经可分为原发性痛经和继发性痛经,不同类型的痛经引发原因有所差异:
原发性痛经(功能性痛经)
无盆腔器质性病变,占痛经的90%以上,主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。具体机制如下:
前列腺素合成与释放异常:月经期子宫内膜会合成并释放前列腺素,其中前列腺素F2α和前列腺素E2含量增加是导致原发性痛经的主要原因。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现痛经症状。
子宫收缩异常:子宫收缩异常也可能导致原发性痛经。子宫收缩过强或不协调,会导致子宫缺血、缺氧,引起痛经。
个体差异:饮食不规律、过度劳累、精神紧张、焦虑、压力大等不良的生活习惯和精神状态,会使机体对疼痛的敏感度增加,加重痛经症状。另外,遗传因素也可能起到一定作用,如果母亲有痛经,女儿发生痛经的概率相对较高。
继发性痛经(病理性痛经)
由盆腔器质性疾病引起,常见原因如下:
子宫内膜异位症:内膜细胞本该生长在子宫腔内,但由于子宫腔经输卵管与盆腔相通,内膜细胞可由输卵管进入盆腔异位生长,在一些异常的位置出血后,就会产生疼痛。
子宫腺肌病:主要由子宫肌层内的异位内膜腺体充血、周期性出血导致的痛经,同时会伴有进行性加重的趋势。
盆腔慢性的炎症:盆腔炎症处在月经期时,会致使整个盆腔出现充血,在炎症刺激下引发疼痛。
生殖道畸形:最常见的为残角子宫、阴道斜隔综合征、处女膜闭锁等梗阻性生殖道畸形,是导致青春期女性产生继发性痛经的潜在原因之一。因经血流出不畅,女性自月经初潮起,便会出现进行性加重的痛经。